南科--中德专家同台联手手术

手术视频全球网络直播，数万医生网上围观热议
    不用开刀就能将膀胱癌患者病变膀胱切掉？隔着肚皮就能为患者再造一个新的膀胱？这不是科幻情节， 8月8-9日，在南方医科大学珠江医院主办的“2015珠江国际泌尿外科高新技术论坛暨亚洲泌尿学院（ASU）高级课程”上，中德知名泌尿外科专家联手同台手术，为来自世界各地及国内的数百名参会专家现场演示了全腹腔镜下膀胱肿瘤根治切除及新膀胱再造的高精手术，手术视频通过网络向全球直播，吸引了数万名医疗同行网上围观热议。
国内外知名泌尿外科专家齐聚一堂
    大会紧扣行业国际前沿，引领最新技术潮流，丰富的现场高精手术演示是本届论坛的最大亮点，论坛议题涵括腹腔镜手术的新技术和趋势、双极等离子体及激光前列腺剜除术最新进展、输尿管软镜碎石术、单孔腹腔镜手术（LESS）、机器人手术系统在泌尿外科的应用及进展等。德国图宾根大学医院泌尿外科Christian Schwentner教授、新加坡泌尿外科之父胡强达教授、泰国清迈大学附属医院泌尿外科主任Banakij教授、美国南加州大学凯克医院及南加州诺里斯肿瘤中心医院泌尿外科Mihir Desai教授等国际知名专家齐聚一堂，就泌尿外科腔镜手术的新进展和临床应用等分别作了精彩的专题讲学交流或现场手术演示。学校党委书记陈敏生、第二军医大学校长孙颖浩、珠江医院党委书记黄立农等领导出席大会，陈敏生和孙颖浩为大会致辞。
从“拦腰一刀”到“几个小洞”
    膀胱癌是国内泌尿系统恶性肿瘤发病率最高的疾病，男性发病率是女性的3-4倍，主要发病人群为40岁以上男性，间歇性无痛性肉眼血尿常常是首发症状，而膀胱全切术是治疗浸润性膀胱癌的首选方式。
    而膀胱全切手术无论是开放手术还是腹腔镜手术都属于泌尿外科最复杂、手术用时最长的手术。因为膀胱及前列腺周围血运很丰富，血管隐藏在韧带里，分离和止血难度较大。而膀胱癌根治+新膀胱再造手术一直是泌尿外科检验学科水平的标志性手术。这个手术的难点在于既要在广泛清扫淋巴结的情况下切除患有肿瘤的膀胱，又要利用一段肠道为患者重新构建一个新膀胱，使患者能够象正常人那样排尿。随着微创技术的进步，腹腔镜下膀胱癌根治性切除术已经得到了较为成熟的发展，但利用肠道构建新膀胱这一步骤，绝大多数医院还是转为开刀进行，原因在于重建手术永远比切除手术复杂而精密，从保留血管截断肠道取材后再吻合，到新膀胱的塑型，再到把新膀胱放入盆腔与输尿管、尿道吻合、恢复它的储尿排尿功能，每一步都包含着精密而复杂的操作，在不具备娴熟精湛的腹腔镜技艺之前，这几乎是腹腔镜手术的禁区。
    8月8日会议现场，珠江医院作为国内最早开展腹腔镜下膀胱癌根治术的医院，凭着二十余年的深厚积淀，刘春晓教授等联合德国泌尿外科专家Christian Alexander Schwentner教授，成功为来自江西的51岁罗先生完成全腹腔镜下膀胱癌根治+原位新膀胱手术。手术一改以往再造膀胱需“拦腰一刀”体外造膀胱的术式，所有的操作均在腹腔镜下完成，肚皮上只开了5个0.5-1cm的小洞，只见镜头下小小的抓钳和剪刀娴熟的飞舞，精准游弋在组织的解剖层面，观者见不到血肉模糊的场景，术野唯见得手应心的流畅操作，手术完毕，患者的肚皮上只留下几个小疤。
隔着肚皮再造新膀胱
    罗先生平时很注意个人形象，这次手术，本以为腹部会留下长长的疤痕，很是担忧，得知整个手术不用开刀，开始还半信半疑。
    谁能想到，只通过肚皮上几个小洞，医生隔着肚皮就已将罗先生肚子里的顽癌切除，还利用罗先生的一段肠子，为他再造了一个新的膀胱？
    作为膀胱全切手术的最理想术式——乙状结肠原位替代新膀胱术的独创者，刘春晓教授介绍，在传统的腹腔镜下膀胱根治性切除术中，如果需要用患者肠子再造膀胱，通常需要开刀将患者肠道移至腹腔外完成膀胱再造，尽管这样开放式手术再造过程操作更方便，但腹腔内“去而复返”的肠道容易出现后续肠粘连等并发症，有时影响治疗效果。为尽量避免这些弊端，刘春晓教授积极引进国外最新技术，和德国泌尿外科专家Christian Alexander Schwentner教授联手同台，通过腹腔镜入路，在患者腹腔内不仅切除了病变膀胱，还直接再造了新膀胱。这样的高新微创手术仅在皮肤上建立几个通道就能够施行手术，不仅为患者免去了“开刀”之苦，而且切口小、出血少、根治彻底、恢复快，住院时间短，将显著改善膀胱癌患者的生存质量。
    德国泌尿外科专家Christian Alexander Schwentner教授在手术后接受采访时表示，在本次和刘春晓教授合作的手术中，刘春晓教授的腹腔镜手术技术非常娴熟，让他敬佩不已。他指出，全腹腔镜下膀胱肿瘤根治切除及新膀胱再造这样的手术，目前全球仅10-15名专家能成功完成，术者必须具备非常高超的腹腔镜手术技术和丰富的手术经验。
    罗先生手术第二天就能下地活动，他高兴地告诉大家：手术这样微创让人意外之喜，他期望这样的高新技术造福越来越多的病友。
全球网络直播，数万医生围观
    此次会议也给全球同行搭建了一个很好的学习交流平台，会议首次通过互联网实行全球直播，吸引了世界各地3万多名医生围观讨论交流，大家针对手术中技术难点、操作手法、手术路径、细节处理等即时提问讨论，创新性的会议直播方式让高精技术惠及更多的医学同行。